Terapia de resolução acelerada (ART): solução rápida para PTSD?

Imagine ser capaz de fazer um progresso significativo na cura de estresse pós-traumático em uma sessão de terapia. Vários profissionais de saúde mental que usam terapia de resolução acelerada (ART) me contaram essas histórias.

ART é uma terapia breve relativamente nova para o tratamento de uma variedade de problemas de saúde comportamental. Demonstrou-se que o alívio efetivo é alcançado mesmo para veteranos de combate em apenas três a cinco sessões (Kip et al., 2013). Agora está sendo usado em vários hospitais do Exército dos EUA, como Walter Reed e Fort Belvoir, e deve se expandir rapidamente por meio das forças armadas. A Administração Federal de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) reconheceu o ART como um tratamento baseado em evidências para depressão e sintomas depressivos , pessoal resiliência e autoconceito e condições relacionadas ao trauma e estressor (PTSD) (Accelerated Resolution Therapy, 2015).

O que é ART?

ART é uma terapia do movimento dos olhos. A pessoa em terapia move seus olhos para frente e para trás seguindo a mão do terapeuta, e o terapeuta dá instruções específicas antes de cada conjunto de movimentos oculares. ART baseia-se em uma série de outras terapias estabelecidas e baseadas em evidências, como teoria comportamental cognitiva , forma , e dessensibilização e reprocessamento do movimento dos olhos (EMDR) . No entanto, é único por ser uma terapia orientada para o procedimento. Outras terapias geralmente se concentram no conteúdo dos pensamentos e emoções da pessoa.

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Uma vez que o ART é orientado por procedimentos, a pessoa em terapia não precisa falar sobre o que aconteceu. Isso torna a abordagem excelente ao trabalhar com pessoas que podem ter problemas para falar sobre seus emoções , assim como alguns indivíduos nas forças armadas. Também pode ser mais fácil para o terapeuta, que não precisa ter experiência trauma secundário (vicário) como resultado de ouvir sobre coisas terríveis.

ART é dito para funcionar rapidamente

A cura muito rápida é uma marca registrada da terapia de resolução acelerada. Muitos terapeutas treinados em ART relatam que as pessoas podem se curar de um único evento traumático - como um acidente de carro, assalto ou testemunhar uma atrocidade - em apenas uma sessão. Alguns terapeutas relatam cura fobias em uma sessão também.

Uma consideração ao escolher uma terapia é a probabilidade de a pessoa completar o curso completo de tratamento. Quanto mais tempo uma terapia leva para ser concluída, menos provável é que a pessoa a conclua. Por ser um tratamento tão breve, é provável que mais pessoas concluam o curso usando ART.

Recentemente, observei o desenvolvedor do ART, Laney Rosenzweig, curar uma mulher de duas fobias em menos de uma hora. Esses resultados muito rápidos podem parecer inacreditáveis ​​para alguém familiarizado apenas com outras terapias. A maioria das terapias baseadas em evidências para o tratamento do estresse pós-traumático espera levar entre 12 e 20 sessões para ser eficaz. A ART, por sua vez, tem se mostrado eficaz em apenas três a cinco sessões em estudos científicos de populações militares e civis (Kip et al., 2012; Kip et al., 2013; Kip et al., 2014). Demonstrou até ser eficaz trabalhar com uma população de veteranos sem-teto (Kip et al., 2016). Alguns deles não concluíram o tratamento porque encontraram emprego ou moradia, mas, apesar disso, um estudo encontrou uma taxa de sucesso de mais de 50%.

Uma consideração ao escolher uma terapia é a probabilidade de a pessoa completar o curso completo de tratamento. Quanto mais tempo uma terapia leva para ser concluída, menos provável é que a pessoa a conclua. Como o ART é um tratamento tão breve, é provável que mais pessoas concluam um curso usando essa abordagem de cura.

Como funciona o ART?

A pesquisa ainda está pendente, mas acredita-se que os movimentos oculares usados ​​na ART tenham alguma ligação com o tipo de movimento ocular visto no sono REM, quando se acredita que o cérebro está processando os eventos do dia. Costumávamos acreditar recordações foram corrigidos e acessar um era como pegar um livro de uma biblioteca, olhar para ele e colocá-lo de volta. Na verdade, descobrimos que acessar uma memória a torna plástica; ele pode então ser alterado pelo tipo de técnicas empregadas pela ART. Após quatro a seis horas, a memória é reconsolidada e a memória alterada (nova) é armazenada.

Quem pode se beneficiar com o ART?

A ART tem sido usada com uma grande variedade de pessoas. Crianças de até 4 anos foram tratadas com ART, e recentemente usei a abordagem para ajudar um homem de 16 anos com um QI de 66. Este método foi pesquisado em populações militares e civis, e resultados de eficácia semelhantes foram obtidos em ambas as populações. (Kip et al., 2015).

Basicamente, três coisas são necessárias para que o ART seja bem-sucedido. A pessoa que recebe o tratamento deve ser motivada para a cura, capaz de rastrear a mão do terapeuta com os olhos e capaz de manter um pensamento.

Como ART difere de EMDR

Coronel Charles Hoge, um Exército psiquiatra que treinou em EMDR e ART, comparou os dois e observou 10 pontos de diferença (Hoge, 2015). Alguns dos principais são:

• O EMDR usa um número variável de movimentos oculares, enquanto o ART usa um número fixo.
• EMDR usa associação livre, enquanto os terapeutas de ART são diretivos.
• EMDR presta atenção ao conteúdo, enquanto os terapeutas de ART se concentram em imagens visuais e sensações emocionais.
• O EMDR é orientado para o conteúdo, enquanto o ART tem uma orientação processual.

Por que você pode não ter ouvido falar de ART

Se a ART é tão boa, por que você não ouviu falar dela? Existem duas boas razões.

Em primeiro lugar, é novo, tendo sido apresentado apenas em 2008 por seu desenvolvedor, Rosenzweig. A maioria dos outros tratamentos baseados em evidências para o estresse pós-traumático existe há mais de 25 anos. A consciência é principalmente espalhada de boca em boca, de um terapeuta para outro, de uma pessoa em terapia para outra. Até agora, menos de 1.000 terapeutas foram treinados em ART, e a grande maioria desses terapeutas está localizada na costa leste dos Estados Unidos.

A segunda razão é a pura descrença - com base no tempo que leva para outras terapias funcionarem, a capacidade de curar uma pessoa de um evento traumático em apenas algumas sessões (ou talvez apenas uma) simplesmente parece inacreditável para muitas pessoas, incluindo terapeutas.

O que vem por aí para ART?

SAMHSA identificou o ART como uma terapia “promissora” para problemas de comportamento perturbador e comportamentos anti-sociais; fobias, pânico , e generalizado ansiedade ; e condições de sono e vigília. Todas essas áreas precisam ser investigadas por meio de pesquisas adicionais.

Além disso, muitos terapeutas estão relatando sucesso no tratamento abuso de substância e questões obsessivo-compulsivas com ART, mas este tipo de tratamento requer duas sessões por semana nos estágios iniciais.

Referências:

1. Terapia de resolução acelerada. (2015, 22 de maio). Obtido em http://nrepp.samhsa.gov/ProgramProfile.aspx?id=7
2. Hoge, C.W. (2015). Terapia de resolução acelerada (ART): considerações clínicas, cuidados e consentimento informado para clínicos militares de saúde mental. Instituto de Pesquisa do Exército Walter Reed. Obtido em http://acceleratedresolutiontherapy.com/wp-content/uploads/2016/08/ART-vs-EMDR_by-Hoge.pdf
3. Kip, K.E., D’Aoust, R.F., Hernandez, D.F., Girling, S.A., Cuttino, B., Long, M.K.,… Rosenzweig, L. (2016). Avaliação do tratamento breve de sintomas de trauma psicológico entre veteranos que residem em um abrigo para moradores de rua por meio da Terapia de Resolução Acelerada (ART). Nursing Outlook, 64 : 411-223.
4. Kip, K.E., Elk, C. A., Sullivan, K. L., Kadel, R., Lengacher, C. A., Long, C. J.,… Diamond, D. M. (2012). Breve tratamento dos sintomas do transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) pelo uso de terapia de resolução acelerada (ART). Ciências do Comportamento, 2 (4), 115–134. doi: 10.3390 / bs2020115
5. Kip, K.E., Hernandez, D.F., Shuman, A., Witt, A., Diamond, D.M., Davis, S.E.,… Rosenzweig, J. (2015). Comparação da terapia de resolução acelerada (ART) para o tratamento de sintomas de PTSD e trauma sexual entre civis e militares adultos. Medicina Militar, 180 : 964-971. PMID: 26327548
6. Kip, K.E., Shuman, A., Hernandez, D.F., Diamond, D.M., Rosenzweig, L. (2014). Relato de caso e descrição teórica da terapia de resolução acelerada (ART) para transtorno de estresse pós-traumático militar. Medicina Militar, 179 (1): 31-7, 2014. Obtido em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402982
7. Kip, K.E., Rosenzweig, L., Hernandez, D.F., Shuman, A., Sullivan, K.L., Long, C.J.,… Diamond, D.M. (2013). Ensaio controlado randomizado de terapia de resolução acelerada (ART) para sintomas de transtorno de estresse pós-traumático relacionado a combate (PTSD). Medicina Militar, 178 (12): 298-309. Obtido em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24306011

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• 4 comentários
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• Kit

  3 de março de 2017 às 7h34

  surpreendente!

• Amna

  7 de março de 2017 às 5h13

  uma boa leitura, obrigado por escrever este blog :)

• Sharie

  10 de março de 2017 às 23h18

  Interessante. Vou verificar suas referências. Obrigado.

• Barb

  18 de agosto de 2019 às 14h22

  Se inscreveu para certificação e treinamento!