Envelhecendo com HIV: sobreviventes de longo prazo enfrentam desafios únicos

Muitas pessoas pensam em HIV como uma condição que atinge principalmente os jovens. No entanto, quase 20% dos indivíduos diagnosticados têm mais de 50 anos no momento do diagnóstico, e mais da metade de todos os americanos que têm HIV tem mais de 50 anos. Essa população de adultos mais velhos com HIV está chamando cada vez mais a atenção. A Conferência da Casa Branca sobre Envelhecimento de 2015, por exemplo, focou nas preocupações que afetam a população com mais de 50 anos de HIV com o objetivo de promover a saúde envelhecimento entre este grupo. No entanto, as necessidades únicas de saúde mental dos sobreviventes de longo prazo do HIV muitas vezes não são realizadas, embora os avanços médicos permitam que as pessoas com HIV vivam, em muitos casos, uma longevidade de duração razoavelmente normal.

Os desafios de envelhecer com HIV

Na melhor das circunstâncias, o envelhecimento muitas vezes apresenta desafios médicos e psicológicos, mas envelhecer com HIV frequentemente apresenta uma série de complicações de saúde mental, como estigma , isolamento , e do sobrevivente culpa , entre outros.

Dentro da população de mais de 50, existe um subgrupo de sobreviventes de longo prazo - pessoas que foram diagnosticadas antes da disponibilidade do tratamento padrão atual, terapia anti-retroviral altamente ativa. Na hora de diagnóstico , a maioria desses indivíduos viveu sob a nuvem da morte certa - mas muitos deles ainda estão aqui hoje. Este grupo pode enfrentar circunstâncias desafiadoras devido à sua longevidade inesperada, tanto aquelas que resultam da exposição de longo prazo ao HIV e tratamentos, quanto questões psicossociais.

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Os avanços no tratamento do HIV têm conseguido retardar o progresso do HIV, suprimir os sintomas e diminuir as infecções oportunistas. No entanto, as condições de saúde que normalmente aparecem em pessoas na casa dos 70 e 80 anos - doenças do fígado, coração e pulmões; diabetes; osteoporose; problemas neurológicos - tem sido demonstrado que cada vez mais se desenvolvem em pessoas seropositivas desde os 40 e 50 anos.

Além de enfrentar o envelhecimento precoce e certas preocupações médicas mais cedo do que as pessoas sem HIV podem esperar desenvolvê-los, os sobreviventes de longo prazo também podem enfrentar desafios de saúde mental e emocional, como estigma, luto, culpa do sobrevivente, bem como exposição crônica a traumas, tanto relacionados ao HIV quanto antes do HIV.

Além de enfrentar o envelhecimento precoce e certas preocupações médicas mais cedo do que as pessoas sem HIV podem esperar desenvolvê-los, os sobreviventes de longo prazo também podem enfrentar desafios de saúde mental e emocional, como estigma, luto, culpa do sobrevivente, bem como exposição crônica a trauma , ambos relacionados ao HIV e antes do HIV. Muitos indivíduos podem ter começado a planejar a morte após o diagnóstico, apenas para descobrir que o tratamento precoce e a boa saúde lhes garantiram muito mais anos do que o esperado. Embora isso possa parecer positivo, fazer as pazes com a morte e depois permanecer entre os vivos provavelmente terá um impacto emocional sobre a pessoa, especialmente quando ela deve ver amigos, parentes ou amantes morrerem.

Sobreviventes de longo prazo que perdem vários amigos, familiares ou parceiros para o HIV ao longo dos anos podem experimentar sintomas semelhantes aos de traumas ou outros efeitos de dor , e o luto complicado e a culpa do sobrevivente podem ser integrados em seus desafios diários. Aqueles que foram criados em uma sociedade mais hostil à comunidade HIV + também podem sofrer os efeitos da estigmatização de longo prazo.

Os benefícios da terapia para sobreviventes de longo prazo

A terapia com um terapeuta compassivo e não crítico pode ser benéfica para aqueles que tentam abordar essas e outras preocupações relacionadas ao HIV e ao envelhecimento com HIV. Um terapeuta pode ajudar aqueles que buscam tratamento a lidar com seus sentimentos sobre sua condição e perda, lidar com o diagnóstico (nos recém-diagnosticados) ou planejar um futuro que não haviam previsto.

Conforme novos tratamentos surgem e o prognóstico para uma pessoa com diagnóstico de HIV muda, muitas pessoas acham necessário ajustar sua perspectiva. Terapeutas que trabalham com membros da comunidade soropositiva, especialmente aqueles com mais de 50 anos, podem achar útil considerar e explorar o seguinte:

1. Como a sobrevivência do HIV a longo prazo e as complicações do tratamento podem impactar o corpo? A pessoa experimentou uma doença grave e / ou deficiência? Houve mudanças corporais significativas além do envelhecimento normal (lipodistrofia, lipoatrofia) ou impactos duradouros de infecções oportunistas? O indivíduo sofreu algum trauma ou perda significativa? Os efeitos desses problemas podem se manifestar de várias maneiras e podem incluir alterações de personalidade, deficiência cognitiva e depressão . Profissionais de saúde mental que trabalham com indivíduos que sofreram trauma ou perda significativa podem ensinar atenção plena e abordagens de relaxamento antes de iniciar um trabalho terapêutico profundo para lidar com os efeitos do trauma.
2. Como o HIV afetou a situação financeira e a segurança de vida de uma pessoa, tanto no presente quanto no futuro? Muitos indivíduos seropositivos podem não ter esperado ter um futuro e gastaram as suas contas de reforma e apólices de seguro conforme necessário, acreditando que a sua vida estava a chegar ao fim. Os serviços de HIV / AIDS podem oferecer alguma estabilidade na forma de moradia e serviços de apoio, mas aqueles que têm uma vida útil prolongada podem descobrir que esses serviços e apoios acabarão. Essa falta de estabilidade futura, ou medo da falta de estabilidade futura, pode ser um problema significativo para muitos membros desta comunidade. O aconselhamento pode ajudar as pessoas a lidar com sentimentos de incerteza e buscar soluções.
3. Entre questões relacionadas a imagem corporal , a culpa do sobrevivente e o envelhecimento, muitos sobreviventes de longo prazo podem ficar isolados. Mesmo aqueles que não estão isolados podem ser desafiados por divisões ao longo das linhas de diagnóstico de HIV (embora com o início da PrEP - pílulas tomadas por pessoas sem HIV para diminuir o risco - e pesquisas continuadas mostrando tratamento eficaz para reduzir o risco de transmissão, essas divisões são diminuindo). Sobreviventes de longo prazo que lidam com o isolamento podem achar a terapia útil para enfrentar esse problema e desenvolver estratégias para abordar as causas do isolamento e enfrentá-lo.

Outros sintomas que podem surgir para consideração em ambientes clínicos incluem ansiedade , depressão, comportamento autodestrutivo / de risco, suicídio , problemas de sono / pesadelos , e uma sensação de desesperança . Os terapeutas que trabalham com essa população devem levar em consideração se esses sintomas estão relacionados ao diagnóstico de HIV ou se desenvolveram independentemente, em vez de assumir que todos os sintomas emocionais ou psicológicos estão relacionados ao diagnóstico.

Embora nos últimos anos a população de mais de 50 sobreviventes do HIV de longo prazo possa não ter sido extensivamente estudada e possa ter sido mal servida devido à falta de conhecimento, novas pesquisas estão surgindo e mudando a perspectiva desta comunidade. Esta área de trabalho ainda está emergindo, no entanto, e à medida que novos suportes institucionais e sociais são desenvolvidos, os profissionais de saúde mental podem desempenhar um papel importante, ouvindo as narrativas de quem busca tratamento e ajudando esses indivíduos a lidar com a gama de problemas que enfrentam. em relação ao seu status sorológico, visto que se encontram com uma vida útil maior do que esperavam.

Referências:

1. Envelhecimento com HIV / AIDS. (2015, 10 de julho). Obtido em https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/taking-care-of-yourself/aging-with-hiv-aids
2. Aitcheson, P., Brennan-Ing, M., Espinoza, R., Pacheco, B., Tax, A., & Tietz, D. (2014). Oito recomendações de políticas para melhorar a saúde e o bem-estar de idosos com HIV. New York, NY: Diverse Elders Coalition.
3. Terapia anti-retroviral (n.d.). Obtido em http://www.who.int/topics/antiretroviral_therapy/en
4. A geriatria deve orientar o cuidado de idosos infectados pelo HIV. (2016, 14 de outubro). Obtido em http://hiv-age.org/2016/10/14/geriatrics-guide-care-hiv-infected-older-adults
5. Terapia anti-retroviral altamente ativa (medicamentos para HIV, HAART). (n.d.). Obtido em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025442
6. Lansky, A. (2016, 19 de setembro). Reconhecendo o HIV e o envelhecimento na América. Obtido em https://www.whitehouse.gov/blog/2016/09/19/recognizing-impact-hiv-and-aging
7. Valdisemi, R. (2015, 10 de julho). Destaque para HIV e envelhecimento. Obtido em https://blog.aids.gov/2015/07/spotlight-on-hiv-and-aging.html

Copyright 2016 f-bornesdeaguiar.pt. Todos os direitos reservados. Permissão para publicar concedida por Bradley D. Ogilvie, MS, LPC, LMFT , terapeuta em Washington, Distrito de Columbia

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• 5 comentários
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• MJ

  2 de novembro de 2016 às 12h21

  Não tive que lidar pessoalmente com esse diagnóstico, nem conheço ninguém que tenha compartilhado comigo que vive com HIV. Mas eu não acho isso, independentemente dos desafios, fico feliz em saber que tantas pessoas estão respondendo tão favoravelmente aos tratamentos atuais e que muitas estão desafiando a sentença de morte que todos nós acreditamos que o HIV significava automaticamente. Fico pasmo com o quão longe nosso conhecimento avançou nos últimos trinta e cinco anos, desde que soubemos do vírus pela primeira vez, e como nos próximos trinta e cinco poderíamos ser capazes de erradicar a doença para sempre.

• canyon

  3 de novembro de 2016 às 11h55

  Estas são águas praticamente desconhecidas. Ninguém jamais pensou que você pudesse viver tanto quanto muitos pacientes quando o HIV foi descoberto. Portanto, o fato de as pessoas levarem vidas mais longas e, às vezes, bastante regulares é bastante chocante, no bom sentido, mas aqueles na primeira e na segunda geração que foram diagnosticados estão tendo que criar seu próprio caminho porque realmente não há nada mais para eles passarem.

• Sims

  7 de novembro de 2016 às 11h20

  A maioria dos provedores de serviços médicos está pronta para isso?

• 

  Brad Ogilvie

  11 de novembro de 2016 às 5:01

  Sims - poucas pessoas - médicos, organizações de saúde mental, organizações de HIV e essa população - estão prontos para isso. Temos nosso trabalho definido para nós.

• Jesus

  5 de dezembro de 2019 às 12h03

  Muito obrigado por este artigo! Eu sou o fundador do maior grupo de SOBREVIVENTES DE LONGO PRAZO do HIV e também sou um LTS HIV de 35 anos. Também sou co-presidente do grupo de trabalho HIV e AGING em SF. Seria possível falar ao telefone? Estou preparando um resumo para a International AIDS Conference 2020, com a ajuda da UCSF, mas estou muito interessado em suas opiniões. Por favor, entre em contato comigo, seria muito útil AMOR, obrigado e FELIZES FESTAS.