Antidepressivos para depressão grave e alto risco de suicídio: Paxil vs. Wellbutrin

O transtorno depressivo maior (TDM) é um problema de saúde mental com efeitos psicológicos e físicos. Alguém diagnosticado com depressão pode ter fortes sentimentos de tristeza ou perda de interesse nas atividades normais; os sintomas físicos podem incluir letargia, dores no corpo, insônia e dores de cabeça. Apesar de décadas de pesquisas e estudos, o tratamento rápido e eficaz para a depressão continua sendo uma meta não alcançada. Atualmente, a abordagem preferida para o tratamento da depressão começa com terapia cognitiva comportamental e pode incluir um ou mais medicamentos psicotrópicos.

Suicídio o risco é um fator complicador sério no tratamento do transtorno depressivo maior, e a escolha da intervenção medicamentosa apropriada continua sendo um procedimento aleatório. Porque muitos antidepressivos estão potencialmente associados a um risco elevado de comportamento suicida, os médicos devem ter cuidado. A resposta a drogas psicotrópicas, particularmente antidepressivos, é altamente individual. Muitas vezes é necessário um período de tentativa e erro antes que os médicos possam identificar o medicamento ou a combinação de medicamentos ideal. Em casos de possíveis pensamentos e comportamentos suicidas, o melhor curso de ação geralmente é a observação, possivelmente em uma unidade de internação.

Um estudo recentemente concluído no Instituto Psiquiátrico do Estado de Nova York promete oferecer alguma orientação na seleção do tratamento para indivíduos gravemente deprimidos com tendências suicidas. O estudo consistiu em dois grupos, um recebendo Paxil (paroxetina) e o outro recebendo Wellbutrin (bupropiona). A escolha dessas drogas específicas foi deliberada: Paxil pertence ao inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI) e está entre os antidepressivos mais freqüentemente prescritos; Wellbutrin é um medicamento não SSRI com um mecanismo de ação diferente. No entanto, ambos os medicamentos ainda carregam o aviso de “caixa preta” para notificar os médicos e farmacêuticos sobre efeitos colaterais potencialmente perigosos, nomeadamente o aumento do risco de suicídio. Um segundo aspecto do estudo incluiu varredura funcional de ressonância magnética do cérebro de cada participante - uma vez no início do ensaio de 8 semanas e mais uma vez na conclusão. Os participantes receberam uma tarefa cognitiva durante a varredura para avaliar como cada um deles processou as sensações de recompensa.

A fase inicial do estudo está concluída. Os dados dos 125 participantes estão sendo compilados e analisados. Os pesquisadores esperam que uma das drogas se revele um remédio mais eficaz para a depressão maior, embora possam descobrir que uma das drogas leva a uma taxa maior de efeitos colaterais. Em qualquer caso, os dados deste estudo ajudarão os médicos e terapeutas a fazer melhores escolhas no tratamento de seus pacientes mais gravemente deprimidos.

Referências:

1. Bupropiona, t. c. (n.d.). WELLBUTRIN XL (comprimidos de hidrocloreto de bupropiona de liberação prolongada). DailyMed . Recuperado em 18 de julho de 2012, de http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=14812
2. Depressão (depressão maior). (n.d.). clínica Mayo . Recuperado em 18 de julho de 2012, em http://www.mayoclinic.com/health/depression/DS00175
3. Paroxetina / Bupropiona em Tentadores / Ideatores de Suicídio com Depressão Maior. (n.d.). ClinicalTrials.gov . Recuperado em 18 de julho de 2012, em http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00429169?recr=Open&intr=%22Bupropion%22&rank=16

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