Apego e C-PTSD: Como o trauma complexo atrapalha

Trauma complexo é o que acontece quando alguém experimenta múltiplas incidências de crueldade e abuso no contexto de uma relação de poder desigual. Isso é mais comumente encontrado em pessoas que cresceram com pais abusivos ou negligentes, mas também acontece com vítimas de sequestro, prisioneiros de guerra e pessoas em relacionamentos sexuais abusivos ou “românticos”. O resultado deste trauma complexo é C-PTSD (PTSD complexo), que tem efeitos semelhantes aos estresse pós-traumático (PTSD) experimentado por pessoas que sofreram acidentes de carro ou eventos traumáticos semelhantes, mas que envolvem distúrbios mais profundos da personalidade. Muitas pessoas diagnosticadas com bipolar e outro condições de personalidade são, na verdade, sobreviventes de traumas complexos. Isso requer um aprofundamento na história pessoal e na história de vida do indivíduo, em vez de apenas analisar seus sintomas atuais.

Outra maneira de ver o trauma complexo e o TEPTC é o conceito de trauma de inserção. Anexo - os laços que existem entre um ser humano e outro - soa como um conceito um tanto vago ou abstrato. Como todos os estados emocionais, no entanto, como felicidade , medo , ou raiva , está enraizado em nossa bioquímica e é essencial para o florescimento humano.

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Embora nosso nível de inteligência distinga os humanos de outros animais, foi somente trabalhando juntos que fomos capazes de sobreviver e prosperar. Simplesmente não há como um ser humano derrubar um mamute peludo. Os seres humanos evoluíram para cooperar e trabalhar juntos em grupos. Um aspecto disso é nossa capacidade única de aquisição da linguagem. Para uma verdadeira cooperação social, entretanto, a simples comunicação de informações não é suficiente. No mundo moderno, pode-se ser capaz de realizar muitos itens do dia a dia (compras, por exemplo) sem qualquer vínculo emocional, mas os grupos coesos nos quais os humanos evoluíram exigiam um nível de conexão muito mais profundo.

Ainda hoje, podemos observar que um escritório onde não há camaradagem entre os funcionários não funcionará bem, por mais que sejam remunerados. Vida familiar , grupos de amizade , e relacionamentos românticos são, obviamente, bastante difíceis de manter sem apego. Como resultado de nossa evolução, todos, ou quase todos, os seres humanos sentem uma profunda necessidade de se apegar aos outros, independentemente de ser estritamente necessário para sua sobrevivência ou prosperidade material. Pessoas que não estabelecem relacionamentos são frequentemente atormentadas por sentimentos de depressão e tristeza , não importa o quão bem-sucedidos possam ser em outras áreas da vida.

O apego, entretanto, é difícil. Formar um relacionamento com outro ser humano envolve comunicação verbal e não verbal, bem como uma dança intrincada de comportamento apropriado. Expresse muito pouca empatia em um relacionamento e você pode ser considerado frio ou distante. Expresse muito ou muito cedo e você pode ser considerado autoritário. Pessoas de alto desempenho no espectro do autismo (comumente conhecido como Asperger, embora isso tenha caído em grande parte do uso acadêmico) normalmente carece de muitos dos instintos nativos para a formação de relacionamentos bem-sucedidos que outras pessoas têm, tornando suas vidas difíceis de maneiras que a população em geral acha difícil de apreciar ou compreender .

No entanto, como todas as características humanas, a capacidade de formar laços de apego não é puramente inata; é um comportamento aprendido. E como acontece com a maior parte do aprendizado humano, o apego é aprendido fazendo. Desde o momento em que saem do útero, os bebês estão aprendendo o apego. Isso, e não apenas a necessidade de sustentar materialmente a criança, é a base da família, um componente universal da sociedade humana. Mesmo experimentos sociais utópicos que objetivavam substituir a família tiveram que recorrer a estruturas que essencialmente espelhavam a maternidade e a paternidade, com sucesso misto.

No tratamento de pessoas com C-PTSD que procuram terapia, desenvolver sua capacidade de vivenciar o apego e de se sentir seguro, protegido, apreciado e amado nos relacionamentos é uma alta prioridade.

Segue-se, portanto, que quando a relação entre os pais, ou um cuidador principal substituto, e a criança é seriamente distorcida por Abuso ou negligência , isso tem implicações muito mais amplas do que apenas o relacionamento pai-filho. Os sobreviventes de traumas complexos geralmente surgem com lacunas em sua capacidade de formar laços de apego com outras pessoas. Isso não quer dizer que seu desejo de apego seja menor - longe disso. O desejo não satisfeito de conexão e sentimento generalizado de solidão em sobreviventes de traumas complexos é um fator importante que contribui para os sintomas que eles experimentam, incluindo depressão, incapacidade de regular a emoção e envolvimento em comportamentos de risco ou autodestrutivos.

No tratamento de pessoas com C-PTSD que procurar terapia , desenvolver sua capacidade de sentir apego e de se sentir seguro, protegido, apreciado e amado nos relacionamentos é uma alta prioridade. Também é um processo extremamente difícil. Como já discuti em artigos anteriores, o C-PTSD é mais bem conceituado menos como um processo de dano do que como um processo de aprendizagem em circunstâncias altamente infelizes. Como todas as crianças, as pessoas que crescem em um ambiente de abuso persistente nascem com potencial, que desenvolvem à sua maneira em circunstâncias adversas.

Em suma, sobreviventes de traumas complexos na infância aprendem a viver em um mundo de cabeça para baixo porque foi o único mundo que conheceram. A terapia para pessoas com C-PTSD é uma tarefa delicada, envolvendo revisitar esse processo inicial de aprendizagem e iniciar um novo que lhes permita crescer e se desenvolver de maneiras mais saudáveis ​​e gratificantes.

Referências:

1. Cloitre, M., Garvert, D. W., Weiss, B., Carlson, E. B., & Bryant, R. A. (2014). Distinguir PTSD, PTSD complexo e transtorno de personalidade limítrofe: uma análise de classe latente. European Journal of Psychotraumatology , 5 , 10.3402 / ejpt.v5.25097. Obtido em http://doi.org/10.3402/ejpt.v5.25097
2. Lawson, D.M. Tratando adultos com trauma complexo: Um estudo de caso baseado em evidências. (2017) Jornal de Aconselhamento e Desenvolvimento , 95 (3), 288-298. Obtido em http://doi.org/10.1002/jcad.12143
3. Sar, V. (2011). Trauma de desenvolvimento, PTSD complexo e a proposta atual de DSM-5 . European Journal of Psychotraumatology , 2 , 10.3402 / ejpt.v2i0.5622. Obtido em http://doi.org/10.3402/ejpt.v2i0.5622
4. Sullivan, R. M. (2012). A neurobiologia do apego a cuidadores que nutrem e abusam. The Hastings Law Journal , 63 (6), 1553–1570.
5. Tarocchi, A., Aschieri, F., Fantini, F., & Smith, J. D. (2013). Avaliação terapêutica do trauma complexo: um estudo de série temporal de caso único. Estudos de Casos Clínicos , 12 (3), 228–245. Obtido em http://doi.org/10.1177/1534650113479442

Copyright 2018 f-bornesdeaguiar.pt. Todos os direitos reservados. Permissão para publicar concedida por Fabiana Franco, PhD , terapeuta na cidade de Nova York, Nova York

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• 8 comentários
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• Aliya R.

  5 de março de 2019 às 21h47

  Muito obrigado por sua descrição perspicaz e sensível desta condição difícil, mas tratável.

• Robin

  20 de junho de 2019 às 15:14

  Acho que muitos provedores erram o alvo: 'tratar pessoas com C-PTSD que procuram terapia, desenvolvendo sua capacidade de vivenciar o apego e de se sentirem seguras, protegidas, apreciadas e amadas nos relacionamentos é uma alta prioridade.' Freqüentemente, o foco parece estar na cura pessoal, mas não no contexto da família ou dos relacionamentos. Parceiros e familiares de pessoas com C-PTSD não são incluídos o suficiente no processo terapêutico e, embora o sobrevivente possa se sair bem em alguns programas de tratamento, muitas vezes não estão preparados para voltar para suas famílias, e suas famílias não receberam ferramentas ou suporte. Estou em um grupo de parceiros de sobreviventes e falamos sobre isso com frequência. Precisamos de mais terapeutas e intervenções centradas na família. O trauma original não aconteceu isoladamente; a cura também não.

• Claudia

  21 de junho de 2019 às 3:42

  Trabalhei em centros de tratamento para adicção e sentia a mesma necessidade; uma forma de tratar toda a família para que o viciado prospere.

• FERDINAND

  29 de junho de 2019 às 7h41

  Forneça-me mais detalhes sobre a melhor forma de tratar traumas complexos em crianças.

• The venicsorganic Team

  29 de junho de 2019 às 8:54

  Olá Ferdinand,

  Obrigado por seu comentário. Se você gostaria de consultar um profissional de saúde mental, sinta-se à vontade para retornar à nossa página inicial, https://f-bornesdeaguiar.pt/ e digite seu código postal / CEP no campo de pesquisa para encontrar terapeutas em sua área. Se você está procurando um conselheiro que pratica um tipo específico de terapia, ou que lida com preocupações específicas, você pode fazer uma pesquisa avançada clicando aqui: https://f-bornesdeaguiar.pt/xxx/advanced-search.html

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  Entre em contato conosco se tiver alguma dúvida.

• Bryan

  18 de novembro de 2019 às 11h10

  Estou realmente lutando com isso e não tenho certeza de como lidar com isso. Estive isolado e sozinho toda a minha vida. Sem família. Sem amigos. Sem relacionamentos. Apenas eu, eu, eu e meu terapeuta.
  Aos 48, agora estou começando a tentar descobrir como fazer amigos. Mas eu não pareço ter as habilidades sociais necessárias para fazer isso. Como qualquer amizade que eu faço dura apenas um curto período de tempo e então elas simplesmente “desaparecem”. Eu entendo que um motivo é, posso ser considerado 'muito negativo' ou 'tóxico', mas então estou no processo de luto de um trauma de infância de longo prazo que quebrou minha vida inteira em milhões de pedaços. Claro que sou negativo. Claro que posso ser opressor para outras pessoas. E eu sou bom em fazer conhecidos, mas não amigos. Não tenho ideia de como as pessoas aprenderam a fazer isso. Nunca fui ensinado habilidades sociais. A única habilidade que aprendi enquanto crescia era o desapego, para me proteger. Agora, como um adulto, como diabos eu devo aprender essas habilidades sociais e aprender a fazer amigos, ao mesmo tempo arriscar parecer muito 'negativo' e ainda assim lamentar autenticamente a perda de minha infância, minha juventude e os últimos 40 anos da minha vida que foram entorpecimento, isolamento e trauma? Acho que ser aberto está assustando as pessoas. Não tenho certeza. Mas não consigo descobrir como fazer amigos. Eu não entendo como os outros aprenderam isso. Onde diabos, aos 48, devo aprender a fazer amigos?

• Dr. Memo

  24 de março de 2020 às 10:21

  Muito obrigado por seus adoráveis ​​insights, que me proporcionam uma compreensão melhor dos problemas da esposa.

• Rachel

  10 de julho de 2020 às 21h52

  Já consultei terapeutas e psicólogos no passado, mas eles hesitaram em me dar um diagnóstico claro. Depois de uma pesquisa prolongada, acredito que estou sofrendo de c-ptsd. Meus sintomas são consistentes com este diagnóstico sem vacilar. No entanto, tenho uma preocupação persistente sobre o BPD. Procurei inicialmente um médico porque achava que esse era o meu problema, mas só foi determinado que tenho TDAH e transtorno de ansiedade não especificado. Ela achava que muitos dos meus sintomas resultavam de traumas de desenvolvimento e que eu me beneficiaria mais com a terapia. Eu tinha sinais de limite, mas não estava claro. Anos após aquela visita, descobri que tinha um relacionamento controlador com um parceiro abusivo físico. Tive de passar meses planejando minha fuga porque não tinha nenhum sistema de apoio para me apoiar. Fui diagnosticado com PTSD, mas evitei a terapia por anos por causa da vergonha e medo de ser mal interpretado. Achei que poderia superar os sintomas e seguir em frente. Fiz muitos progressos, mas também evitei intimidade e relacionamentos. Por anos eu iria me isolar, para que ninguém me julgasse pelo que eu estava passando. Nos últimos anos, entretanto, tenho buscado ajuda mais informada e aprendido sobre o c-ptsd. Por meio da pesquisa online, encontrei técnicas e ferramentas de aterramento para identificar meus sintomas e gatilhos. Tem sido incrivelmente curativo. Eu estive em meu primeiro relacionamento sério em 6 anos este ano. As coisas estavam difíceis no início, mas finalmente mudamos para um lugar de apoio e confiança, mas então aconteceu o COVID. Passei as primeiras 6 semanas presa em êxtase com meu namorado, mas então comecei a me sentir assustada e cautelosa. Eu percebi que estava me dissociando e então vieram os pesadelos e os ataques de pânico. Tenho 30 anos e não revivo essas memórias há anos. Isso colocou uma tensão incrível em meu relacionamento, apesar de tentar explicar o trauma ao meu parceiro. Fui eu que finalmente terminei com ele, mas foi principalmente por medo do abandono. Ele sugeriu que fizéssemos uma pausa. Eu estive em cima de mensagens de texto e hesitação entre querê-lo completamente fora da minha vida e timidamente espero que possamos reconstruir lentamente a confiança e segurança. Ele quer voltar a ficar juntos eventualmente, mas eu tenho dificuldade em confiar nele agora. Eu realmente acho que meus medos de abandono são baseados no clima atual e meu medo de encontrar trabalho / me sustentar quando não tenho uma família com quem contar. Eu posso ver onde estou sendo necessitado, mas não é típico para mim em um relacionamento. Eu também temo genuinamente o abandono neste ponto. Ainda não estou certo sobre a diferença entre c-ptsd e bpd. Tenho uma ideia clara sobre quem sou no fundo, mas tenho lutado para encontrar minha verdadeira vocação ou um plano de carreira definido. Eu diria que minha personalidade e interesses gerais são consistentes, só me sinto um pouco perdida. Finalmente estou procurando um terapeuta, mas estou tentando me manter dentro de um orçamento limitado. Não posso pagar para ver um médico agora. A coisa do abandono é só me preocupando. Eu gostaria de falar com um conselheiro de trauma, mas temo que, na verdade, possa ter BPD. Isso afeta significativamente a escolha da terapia? Ainda sinto que o c-ptsd faz mais sentido para os meus sintomas, mas seja sincero comigo sobre isso. Há alguém aqui que possa ter alguns insights?