Transtorno da compulsão alimentar periódica e saúde em todos os tamanhos

No fim de semana passado, participei da conferência nacional da Binge Eating Disorders Association (BEDA) de 2012. O tema da conferência deste ano foi, 'Revolução à frente: iluminando o caminho para a liberdade do BED, excessos emocionais e estigma de peso'. Eu, junto com minha amiga e colega Clare Stadlen, LCSW, fiz uma apresentação sobre “Passando de um modelo de vícios para uma abordagem integrativa para recuperação de transtornos alimentares”. Fomos um dos muitos workshops e painéis sobre tópicos relevantes para o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP).

BED é um retardatário na tabela de transtornos alimentares oficialmente reconhecida no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). Ele está listado como um diagnóstico provisório no DSM-IV e será um diagnóstico completo no DSM-V. Por muitos anos, anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), pica (ingestão de substâncias não alimentares) e transtorno alimentar não especificado (DE-NOS) foram os únicos transtornos alimentares listados no DSM. A compulsão alimentar foi relegada para a categoria ED-NOS, uma espécie de catchall para comportamentos alimentares desordenados que não se encaixavam nas categorias AN e BN. A compulsão alimentar é geralmente definida como comer uma grande quantidade de comida em um período de tempo relativamente curto, acompanhada por uma sensação de incapacidade de controlar o ato de comer e por sentir vergonha ou culpa depois.

Quando encontrei meu caminho para a recuperação no final dos anos 1970, não sabia que tinha um distúrbio alimentar. Eu nunca tinha ouvido o termo transtorno alimentar. Achava que era uma pessoa sem força de vontade, porque não conseguia seguir uma dieta. Quando encontrei ajuda, disseram-me que tinha uma doença chamada de comer compulsivo.

Agora sei que tive CAMA e acredito que a compulsão alimentar é apenas um tipo de compulsão alimentar. Acho que existem outras formas de comer compulsivo que ainda não foram oficialmente classificadas pelo DSM, mas que são reconhecidas por profissionais de transtornos alimentares, como pastar ao longo do dia ou recorrer habitualmente a alimentos reconfortantes quando experimenta sofrimento emocional. Para os meus propósitos aqui, vou me referir a esse espectro mais amplo de comer compulsivo como BED / CO.

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Busca Avançada Independentemente do estilo de alimentação em que um comedor compulsivo se envolve, uma coisa que muitas vezes distingue alguém que tem AN ou BN de alguém com TCAP / CO é o tamanho do corpo. Enquanto um indivíduo com AN está abaixo do peso e alguém com BN geralmente está no que é considerado uma faixa de peso normal, os indivíduos com TCAP / CO estão mais frequentemente acima do peso.

Os indivíduos que sofrem de BED / CO muitas vezes se repreendem por serem fracos ou sujos, porque são incapazes de se conformar às convenções culturalmente valorizadas de observar e controlar a alimentação e o peso de alguém. Embora existam muitas evidências de que um corpo grande pode ser um corpo saudável, as atitudes predominantes em nossa cultura são de que um corpo grande não é saudável e que as pessoas cujos corpos são grandes devem fazer tudo o que puderem para torná-los menores.

Na conferência, encontrei um acordo revigorante entre os profissionais de transtornos alimentares e os participantes leigos que estão defendendo a discriminação por tamanho e que acreditam que a difamação da gordura e a idealização da perda de peso são prejudiciais à saúde e prejudiciais. Eu participei de um workshop facilitado por Judith Matz, LCSW, autora, junto com Ellen Frankel, LCSW, do “Manual do Sobrevivente da Dieta” (ver dietsurvivors.com). No início do workshop, Judith disse que sua paixão é ajudar as pessoas a se concentrarem em 'perder a vergonha, não o peso'. Este sentimento foi expresso de várias formas durante a conferência: havia um estande “Stop Bad Body Talk” oferecendo botões, pôsteres e “alimentando mente e corpo” (consulte changethemessage.com para mais informações). Escolhi as pulseiras “Bem-estar, não peso” e “Aceite-se ... Aceite os outros” da tabela ANAD (Anorexia Nervosa e Doenças Associadas, consulte anad.org). A Association for Size Diversity and Health (ASDAH, consulte sizediversityandhealth.org) patrocinou um Meet and Greet à noite. A filosofia 'Saúde em todos os tamanhos' foi frequentemente mencionada como um alicerce da filosofia de tratamento e recuperação de BEDA (consulte haescommunity.org e bedaonline.com).

Deixe-me explicar que o BEDA e aqueles de nós que têm ou tiveram ou tratam o BED / CO não têm nada contra a perda de peso. Em vez disso, acreditamos que a valorização e a busca pela perda de peso contribuem para o desenvolvimento de uma alimentação desordenada, para a discriminação, para o bullying de crianças com sobrepeso e para a baixa autoimagem e baixa autoestima. Quando a perda de peso ocorre como um 'efeito colateral' da mudança de hábitos alimentares ou de exercícios durante o processo de cura e recuperação, é devido a uma mudança em direção à alimentação a serviço das necessidades nutricionais do corpo, e não por razões emocionais e movimentos para apoiar o bem-estar em vez de queimar calorias. Mas não é o objetivo. O objetivo é a autoaceitação e a criação de um modo de vida que apóie a saúde emocional, psicológica, física e espiritual da pessoa, independentemente do peso ou tamanho.

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• 11 comentários
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• Monique

  15 de março de 2012 às 14h42

  Não tenho nenhum problema em defender a aceitação e a auto-estima, não importa o seu tamanho. Estou bem com isso.
  O que não me agrada são as pessoas que andam com a cabeça na areia, dizendo que podem ser tão saudáveis ​​com 150 libras quanto você com 150 libras. Não há nenhuma maneira neste mundo que isso possa ser verdade!
  Você não pode me dizer que pessoas mais pesadas não têm taxas mais altas de diabetes, doenças cardíacas e pressão alta.
  Eu sei que existem pessoas magras que também não são saudáveis. Entendi. Mas, por favor, pare de dar a desculpa de que gordura está bem. É realmente o que você sente ou o que diz a si mesmo para passar o dia?

• Adão

  15 de março de 2012 às 4:59 PM

  Pense que você está sendo um pouco mesquinha Monique. É possível ser pesado e saudável. Talvez não seja obeso ou obeso mórbido, mas carregar um pouco de peso extra nem sempre é uma coisa ruim. Eu estaria muito mais preocupado em ajudar alguém a superar seu distúrbio alimentar do que em condenar alguém sobre o peso que carrega consigo.

• R.R

  15 de março de 2012 às 22h16

  O corpo de cada pessoa é diferente, sua biologia e genética são diferentes. Portanto, seria estúpido dizer que todos deveriam ter um corpo menor e controlar o peso. Seu peso deve ser adequado para o seu tipo de corpo, é isso. Não existe uma regra geral sobre este simples!

• tartaruga

  16 de março de 2012 às 4:28 AM

  Nunca tive um relacionamento ruim com a comida, então acho que não entendi muito bem de onde vem toda essa comida desordenada. Quando a comida se tornou conforto para alguns, um inimigo para alguns, mas apenas energia para o resto de nós?

• Julieta

  16 de março de 2012 às 11h22

  é difícil não se rebaixar quando essa é a mensagem que você recebe constantemente onde quer que vá. Quantas revistas você tem visto ultimamente que mostra modelos plus size ou quantos atores com sobrepeso aparecem na tv e no cinema? os obesos não têm modelos de comportamento, e somos levados a nos sentir culpados só de procurar por um. Sempre me lembro do quanto nossa sociedade está configurada para me discriminar quando vou às compras, quando vôo em um avião ou quando basicamente faço qualquer coisa em público. quero que as pessoas olhem além do peso e do meu tamanho e vejam meu verdadeiro eu, mas de alguma forma tenho esse medo de que o peso sempre vá trabalhar contra mim.

• Breanna

  16 de março de 2012 às 15h

  @tartaruga, você tem muita sorte porque há muitos de nós que lutamos contra a comida como um problema todos os dias.

  Há alguns dias em que planejo cada hora em torno do que comeria ou não, acho que meio que um alcoólatra ou drogado planejando sua próxima bebida ou bebida.

  Então, sim, para alguns de nós, é um grande negócio.

• Janice Reeves

  17 de março de 2012 às 7h32

  Comer compulsivamente - eu não sei como você faz isso. Sinto-me mal se comer demais, mesmo que seja um pouco. Não consigo imaginar o quão enjoado você deve se sentir depois de apenas encher mais e mais comida, tentando alimentar algo dentro que sempre estará com fome.

  Espero que qualquer pessoa com transtorno alimentar possa encontrar uma maneira de encontrar paz em suas vidas, uma paz que os deixe viver e se sentir normais.

• J.M.B

  18 de março de 2012 às 12h10

  Meu tipo de corpo é algo que a maioria das pessoas chamaria de 'grande', mas contanto que eu seja saudável é isso que importa, não é?

  Todo mundo é influenciado por sua genética, parentesco e outras coisas, então como eles esperam que todos caiam em sua categoria 'ideal'? Cada tipo de corpo pode ser ideal e saudável, na minha opinião, e aqueles que dizem o contrário só estão sendo injustos com os tipos 'não ideais'.

• Bennett

  18 de março de 2012 às 5:56

  Eu não vilão pessoas gordas. Eles fazem o suficiente por conta própria. Mas isso não significa que eu queira ser assim.

• Claire

  19 de março de 2012 às 15:35

  Eu sei que os comedores compulsivos tendem a mostrar seus danos que estão causando em seus corpos do lado de fora como uma anoréxica, mas não os bulímicos que tentam disfarçar. A compulsão alimentar coloca no corpo as mesmas tensões que, digamos, morrer de fome?

• 

  Deborah Klinger, M.A., LMFT, CEDS

  5 de abril de 2012 às 22h45

  Obrigado a todos por seus comentários! Peço desculpas por demorar tanto para responder.

  Monique, é muito difícil para as pessoas que estão significativamente acima do peso perder peso. A maioria das pessoas com sobrepeso e obesas fazem dieta após a dieta, perderam e ganharam centenas de quilos, foram incapazes de manter a perda de peso e muitas vezes são informadas por profissionais de saúde que precisam perder peso por motivos de saúde. Eles tentam e não conseguem. Isso contribui para uma sensação de desamparo e fracasso. O que estou discutindo em meu artigo é uma mudança para o enfoque em melhorar a saúde em qualquer peso e tamanho, em vez de enfocar em perder peso para ser saudável. Para obter mais informações sobre isso, leia “Big Fat Lies: A verdade sobre seu peso e sua saúde,” por Glenn A. Gaesser.

  Adam, agradeço sua sensibilidade. Se uma pessoa está acima do peso por causa de uma alimentação desordenada, é isso que precisa ser resolvido, não o peso. Concentrar-se nos fatores que impulsionam o relacionamento com a comida e o exercício é muito mais útil do que se concentrar no peso.

  R.R., sempre digo que não tentamos fazer os São Bernardo parecerem galgos. Algumas pessoas são galgos e outras são São Bernardo!

  tartaruga, a alimentação desordenada existe há muito tempo. É uma luta de partir o coração e você realmente tem a sorte de não ter experimentado isso.

  Juliette, você fala com eloquência das dificuldades que as pessoas corpulentas enfrentam. Eu o encorajo a praticar a aceitação profunda de si mesmo (e do seu corpo) exatamente como você é. Auto-aceitação é o antídoto para o medo do julgamento dos outros.

  Breanna, Espero que você esteja recebendo a ajuda de que precisa e merece. Verifique o tratamento, se ainda não o fez. Isso pode ficar melhor.

  Janice, obrigado por seus bons votos para aqueles que estão sofrendo.

  Amém, J.M.B!

  Bennett, sim, as pessoas gordas se tornam vilãs. Estou feliz que você não. Não sei por que você disse o que disse na última frase. O que ser gordo significa para você, que você não gostaria de ser assim? (Essa é uma pergunta retórica, não espero que você a responda aqui :-).)

  Claire, comer compulsivamente é muito menos prejudicial ao corpo do que morrer de fome. Sim, exerce alguma pressão sobre o corpo, mas nada se compara à devastação da fome. A anorexia nervosa é uma doença fisicamente muito mais perigosa do que o transtorno da compulsão alimentar periódica.