Quebrando o ciclo vicioso de problemas de sono e PTSD

Quase 7% dos americanos serão diagnosticados com estresse pós-traumático (PTSD) em algum momento de suas vidas. Em qualquer ano, 3,5% dos americanos têm PTSD. Muitos lutam com problemas de sono, como insônia, sono demais e pesadelos. Para as pessoas que lutam com traumas durante o dia, a noite pode parecer um campo de batalha que oferece pouco descanso de memórias traumáticas e pensamentos intrusivos.

Os problemas do sono são um sintoma de PTSD?

Trauma muda o cérebro, e essas mudanças também podem afetar o sono. o Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM) lista os distúrbios do sono, como insônia , despertar frequente, ou pesadelos - como um dos muitos sintomas potenciais de PTSD . Especificamente, para ser diagnosticado com PTSD, uma pessoa deve apresentar pelo menos duas das seis 'alterações na excitação e atividade'. Essas mudanças incluem:

• Uma resposta de susto intensificada
• Dificuldade de concentração
• Distúrbios do sono
• Hipervigilância
• Comportamento autodestrutivo ou imprudente
• Irritabilidade ou agressão

Para algumas pessoas, outros sintomas de excitação desempenham um papel na problemas de sono . Por exemplo, uma pessoa que é ansioso e o hipervigilante pode ter medo de adormecer, enquanto uma pessoa com uma resposta de susto intensificada pode acordar assustada a cada som enquanto adormece. Essa mudança no sono também pode exacerbar outros sintomas de PTSD. Uma pessoa cronicamente exausta pode ficar mais irritada ou ter maior dificuldade de concentração.

Algumas pesquisas sugerem que os problemas do sono são mais do que apenas um sintoma de PTSD. Em vez disso, eles podem ser um componente central do diagnóstico. Pesquisa publicada em 1989 sugere que distúrbios no sono REM (movimento rápido dos olhos) são uma marca registrada do PTSD que desempenha um papel fundamental em outros sintomas de PTSD. Pesquisas subsequentes produziram resultados mistos. Embora alguns estudos, incluindo animais, encontrem um padrão de distúrbios REM associados ao PTSD, outros não.

Uma revisão da literatura de 2013 argumenta que distúrbios no sono, especialmente o sono REM, podem aumentar o risco de TEPT. Problemas de sono também podem piorar os resultados em pessoas com PTSD. O estudo argumenta ainda que os problemas do sono podem diminuir a eficácia de muitos tratamentos de PTSD e que os tratamentos direcionados para os problemas do sono podem acelerar a recuperação.

Como o PTSD afeta o sono?

Pessoas com PTSD freqüentemente descobrem que suas memórias traumáticas interferem em sua capacidade de dormir. Alguns sintomas comuns de sono relacionados ao PTSD incluem:

• Ser incapaz de adormecer devido à ansiedade ou agitação.
• Dificuldade em permanecer dormindo por causa de pesadelos .
• Sono de má qualidade por causa de pesadelos. Algumas pessoas relatam acordar muitas vezes todas as noites e lutar para voltar a dormir todas as vezes. Isso é chamado de insônia de manutenção.
• Problemas de sono relacionados a drogas ou álcool. Algumas pessoas com PTSD usam álcool ou drogas para lidar com isso, o que pode causar problemas de sono. Alguns medicamentos para PTSD e ansiedade também podem causar problemas de sono. Por exemplo, os benzodiazepínicos podem dificultar o despertar pela manhã.

Um estudo que comparou pessoas com insônia que não tinham PTSD com aquelas com PTSD relacionado a combate e insônia encontrou diferenças importantes nos dois grupos. Aqueles incluídos:

• Pesadelos mais repetitivos em pessoas com PTSD. Pessoas com PTSD eram mais propensas a dizer que seus pesadelos tornavam difícil voltar a dormir.
• Mais ansiedade durante o dia em pessoas com PTSD.
• Mais fadiga durante o dia entre pessoas com PTSD.

Isso sugere um ciclo de feedback entre problemas de sono e outros sintomas de PTSD. Problemas de sono podem intensificar os sintomas diurnos de PTSD, o que pode tornar ainda mais difícil dormir à noite. Pessoas que se sentem ansiosas ou fatigadas durante o dia podem ruminar mais sobre suas memórias traumáticas, aumentando o risco de pesadelos e outros problemas quando tentam dormir.

Problemas de sono podem intensificar os sintomas diurnos de PTSD, o que pode tornar ainda mais difícil dormir à noite. Pessoas que se sentem ansiosas ou fatigadas durante o dia podem ruminar mais sobre suas memórias traumáticas, aumentando o risco de pesadelos e outros problemas quando tentam dormir.

Outros problemas de sono e PTSD

Problemas de sono são comuns, mesmo em pessoas sem PTSD. Um estudo de 2009 descobriu que cerca de 30% das pessoas sofrem de insônia em um determinado ano. Algumas pessoas também têm dificuldade em dormir demais ou em não se sentirem descansadas depois de dormir. Isso pode ser devido a:

• Desordem do sono no trabalho em turnos , condição que altera o “relógio interno” das pessoas que trabalham à noite ou em horários incomuns.
• Apnéia do sono , um distúrbio que afeta a respiração durante o sono, fazendo com que as pessoas acordem brevemente várias vezes durante a noite.
• Distúrbio de comportamento do sono , que faz com que as pessoas façam coisas incomuns durante o sono, como sonambulismo , dirigindo ou comendo.

Pessoas com PTSD que têm um distúrbio do sono pré-existente podem ter piora dos sintomas após uma experiência traumática. Condições que afetam o sono também podem agravar os efeitos do PTSD, levando a depressão , raiva , dificuldade de concentração e mais problemas para lidar com os sintomas de PTSD.

Mesmo quando os sintomas de um distúrbio do sono não estão diretamente relacionados ao PTSD, é importante buscar ajuda. Ter um sono de qualidade é um componente importante do PTSD autocuidados .

Estratégias para lidar com problemas de sono relacionados ao TEPT

Mudanças no estilo de vida podem ajudar algumas pessoas com PTSD a dormir mais profundamente. A National Sleep Foundation enfatiza que dormir é um hábito, então as mudanças certas podem ajudar o corpo a adotar hábitos de sono saudáveis ​​que proporcionem um sono melhor. Experimente o seguinte:

• Projete uma área de dormir confortável, com um colchão firme e de apoio e um travesseiro confortável.
• Desenvolva um ritual relaxante na hora de dormir.
• Siga o mesmo horário de sono todos os dias, mesmo nos fins de semana ou férias.
• Evite cochilar durante o dia se tiver problemas para dormir à noite.
• Faça exercícios todos os dias, mas não antes de dormir.
• Mantenha seu quarto fresco, entre 60-67 graus Fahrenheit.
• Mantenha seu quarto quieto. Algumas pessoas acham que uma máquina de ruído branco ajuda.
• Se você não consegue dormir, levante-se e faça outra coisa.
• Use sua cama apenas para dormir - não para brincar, ler ou trabalhar.
• Faça um lanche leve 45 minutos antes de dormir se você tende a acordar com fome.
• Evite refeições pesadas, álcool, cafeína e cigarros antes de dormir. Algumas pessoas acham que beber cafeína à tarde torna mais difícil dormir.

Estresse e as estratégias de gerenciamento da ansiedade podem ser especialmente úteis para o gerenciamento de problemas de sono relacionados ao PTSD. Algumas pessoas encontram alívio de meditação ou ioga . Outros acham que imaginação guiada ou mantras positivos enquanto tentam dormir podem ajudar.

Medicamentos, incluindo ansiolíticos e para dormir, podem ajudar algumas pessoas. No entanto, quando os sintomas subjacentes de PTSD permanecem, os problemas de sono provavelmente retornarão quando você parar de usar a medicação.

A terapia pode ajudar com problemas de sono e PTSD. Um terapeuta compassivo o ajudará a lidar com o trauma em um espaço seguro, sem julgamento. Seu terapeuta pode ajudá-lo a estabelecer metas, cultivar novas ferramentas para controlar o estresse, ajudá-lo a entender como o trauma muda o cérebro e trabalhar com seu médico para decidir quais medicamentos, se houver, são apropriados.

PTSD pode ser opressor. Algumas pessoas ficam deprimidas porque pensam que as coisas nunca vão mudar. Outros estão exaustos demais para trabalhar ou aproveitar o tempo com a família. Não tem que ser assim. Procure um terapeuta que é altamente qualificado no tratamento de PTSD.

Referências:

1. Germain, A. (2013). Distúrbios do sono como marca registrada do PTSD: Onde estamos agora? American Journal of Psychiatry, 4 (170), 372-382. doi: 10.1176 / appi.ajp.2012.12040432
2. Gradus, J. L. (31 de janeiro de 2007). Epidemiologia do PTSD. Obtido em https://www.ptsd.va.gov/professional/PTSD-overview/epidemiological-facts-ptsd.asp
3. Dicas para um sono saudável. (n.d.). Obtido em https://sleepfoundation.org/sleep-tools-tips/healthy-sleep-tips
4. Inman, D. J., Silver, S. M., & Doghramji, K. (1990). Perturbação do sono no transtorno de estresse pós-traumático: uma comparação com a insônia não PTSD. Journal of Traumatic Stress, 3 (3), 429-437. doi: 10.1007 / BF00974782
5. Phillips, K. (2015, 4 de fevereiro). Quais são os tipos de distúrbios do sono? Uma lista completa de distúrbios do sono. Obtido em http://www.alaskasleep.com/blog/types-of-sleep-disorders-list-of-sleep-disorders
6. Sono e PTSD. (2015, 13 de agosto). Obtido em https://www.ptsd.va.gov/public/problems/sleep-and-ptsd.asp
7. Yehuda, R., Hoge, C. W., Mcfarlane, A. C., Vermetten, E., Lanius, R. A., Nievergelt, C. M.,. . . Hyman, S. E. (2015). Transtorno de estresse pós-traumático. Nature Reviews Disease Primers , 15057. Obtido em https://www.nature.com/articles/nrdp201557#t1

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• 3 comentários
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• Véspera de Ano Novo

  21 de maio de 2020 às 14h32

  Vamos mudar as preocupações do passado para pensar e planejar de antemão!

• Carolyn

  2 de outubro de 2020 às 16h08

  Agora estou nos estágios finais do divórcio de um casamento abusivo de 28 anos com um homem com Transtorno da Personalidade Narcisista. Estou tendo altos níveis de PTSD e insônia, e estou tendo problemas para seguir em frente. O nível de traição (principalmente financeira - ele roubou todos os lucros que ganhamos juntos no negócio que administramos por 18 anos), junto com seus comportamentos abusivos de gritar ou atacar do nada e em um piscar de olhos, os tratamentos silenciosos que pode durar de um dia inteiro a duas semanas inteiras, a iluminação a gás, a campanha de difamação - você escolhe! Tudo está subindo à superfície e atrapalha muito minha concentração em tudo e qualquer coisa. Felizmente, meu futuro ex não mora mais na casa comigo; tomamos nossas decisões financeiras por meio de mediação e, como ele nunca pagou um centavo pela hipoteca da casa, pelas necessidades da casa ou pelos filhos, isso foi um acéfalo. Muitos dias estou bem, mas então a incrível dor da traição vem à tona e fico atordoado, cambaleando e quase incapaz de funcionar. Há um terapeuta especializado nessa área?

• Peter

  23 de outubro de 2020 às 19h38

  Lamento saber o que você está passando, mas você não está sozinho. Se você tiver seguro, poderá encontrar um psicoterapeuta que faça parte de sua rede. Para curar, eu recomendo que você procure vídeos do youtube que tenham a ver com EFT. Técnica de liberdade emocional. É muito poderoso.