Aprenda Sobre A Terapia

Estresse pós-traumático

Uma fila de veteranos uniformizados fica de costas para a câmera.Estresse pós-traumático (PTSD) é uma reação comum a eventos traumáticos ou estressantes. Estudos indicam que 3,5% da população dos Estados Unidos (EUA) terá PTSD em qualquer ano. Quase 37% desses casos podem ser classificados como 'graves'.

Alguém com PTSD pode reviver uma experiência traumática por meio de memórias e sonhos. Eles podem evitar lembretes do trauma para prevenir sofrimento emocional. PTSD também pode envolver problemas de memória e uma reatividade elevada ao ambiente.

O PTSD assume muitas formas. Pode acontecer devido a um desastre natural ou uma tragédia pessoal. Pode surgir imediatamente após uma experiência ou anos depois. Pessoas de qualquer gênero, etnia e formação podem experimentá-lo.

O estresse pós-traumático é uma condição tratável. Pessoas com PTSD podem desejar contate um terapeuta . A terapia pode ajudar as pessoas a processar emoções e memórias angustiantes. Compreender os próprios sintomas é muitas vezes o primeiro passo para reduzi-los.

O que causa PTSD?

O PTSD pode ocorrer após qualquer tipo de evento física ou psicologicamente estressante. As situações que podem causar PTSD incluem:

  • Acidentes de transporte
  • Combate militar
  • Violência doméstica
  • Abuso sexual ou agressão
  • Trauma vicário , como saber da morte de um ente querido ou vivenciar um ataque como um espectador

Encontre um terapeuta

Busca Avançada

Durante um evento chocante ou assustador, é natural experimentar um “Lutar ou fugir” resposta. O aumento da adrenalina e do estresse podem ser necessários para a sobrevivência em emergências. Emoções fortes como raiva e medo também são comuns.

No entanto, algumas pessoas continuarão respondendo ao trauma muito depois de o perigo ter passado. A reação imediata de sua mente à emergência torna-se um padrão padrão. Os profissionais de saúde mental procuram comportamentos que tenham um impacto duradouro e prejudicial. Quando a resposta de alguém ao trauma interfere em sua vida diária, um diagnóstico de PTSD pode ser apropriado.

Sintomas de PTSD

o Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM) descreve quatro categorias de sintomas de PTSD: revivência, evitação, excitação / reatividade e cognição / humor. Para se qualificar para um diagnóstico de PTSD, um indivíduo deve ter sintomas de cada categoria. Todos os sintomas devem estar presentes há pelo menos um mês.

1. Experimentando novamente os sintomas (é necessário pelo menos um):

  • Memórias recorrentes e intrusivas do trauma
  • Flashbacks onde a pessoa sente ou age como se o trauma fosse recorrente
  • Pensamentos perturbadores ou assustadores quando confrontados com lembretes de trauma
  • Pesadelos
  • Reações fisiológicas intensas a lembretes de trauma, como taquicardia e suor

2. Sintomas de evitação (é necessário pelo menos um):

  • Evitando lembretes da experiência traumática, incluindo pessoas, situações, lugares ou objetos
  • Reprimindo ou ignorando emoções ou pensamentos relacionados ao evento

3. Sintomas de excitação e reatividade (são necessários pelo menos dois):

  • Explosões de raiva com pouca provocação
  • Comportamento imprudente ou autodestrutivo
  • Surpreendente facilmente
  • Tensão ou sensação de estar 'no limite'
  • Insônia
  • Dificuldade de concentração

4. Sintomas cognitivos ou de humor (são necessários pelo menos dois):

  • Incapacidade de lembrar um detalhe importante do evento
  • Crenças negativas exageradas, como 'Eu sou mau' ou 'ninguém é confiável'
  • Sentindo constantes emoções negativas como vergonha ou horror
  • Culpar injustamente a si mesmo ou aos outros pelo evento
  • Incapacidade de sentir emoções positivas como felicidade e satisfação
  • Falta de paixão por atividades apreciadas anteriormente
  • Sentindo-se separado de outras pessoas

A maioria dos casos de PTSD começa nos primeiros três meses após o trauma, mas alguns indivíduos podem não desenvolver sintomas até seis meses ou mais tarde.

História do PTSD

Antes da medicina moderna, os médicos pensavam que o estresse pós-traumático era uma condição física. Os registros da Guerra Civil americana falam de uma condição chamada 'Síndrome de Da Costa'. Os soldados diagnosticados com a síndrome teriam ansiedade, pulso acelerado e dificuldade para respirar. Os médicos presumiram que os soldados haviam superestimulado seus corações. Os soldados receberam remédios para controlar os sintomas e voltaram à guerra logo depois.

Na Primeira Guerra Mundial, o estresse pós-traumático foi chamado de 'choque de bomba'. Os sintomas comuns de choque da bomba incluem dores de cabeça, flashbacks e sensibilidade a ruídos altos. Os médicos pensaram que os sintomas dos soldados eram causados ​​por danos cerebrais causados ​​por projéteis de artilharia. Mas muitos soldados que não estiveram perto das explosões também mostraram choque. Os cientistas rejeitaram este segundo grupo como tendo 'uma fraqueza dos nervos'.

A pesquisa moderna não mostra nenhuma conexão entre PTSD e resiliência . Não há evidências de que os indivíduos com PTSD sejam emocionalmente mais fracos do que qualquer outra pessoa. Mas, no início do século XX, os soldados com estresse pós-traumático frequentemente enfrentavam estigma extremo. Durante a Primeira Guerra Mundial e a Segunda Guerra Mundial, a prioridade dos militares geralmente era retornar os soldados ao campo de batalha, em vez de promover a saúde mental.

O DSM não listou o estresse pós-traumático como diagnóstico até 1980. Nessa época, os cientistas já tinham dados de veteranos do Vietnã, sobreviventes do Holocausto e outros. Os especialistas concordam que o PTSD é uma condição de saúde mental, e não uma lesão física ou falha de caráter.

PTSD em veteranos modernos

Devido à natureza da guerra moderna, veteranos do Iraque e do Afeganistão são especialmente propensos a enfrentar traumas. O Departamento dos Estados Unidos estima que 10-18% dos veteranos desenvolvam PTSD após o retorno. O risco de um soldado de PTSD depende de sua demografia e de suas experiências em combate.

Uma mulher angustiada olha pela janelaOs soldados que não são casados ​​e têm níveis de educação mais baixos têm maior probabilidade de ter PTSD. Os membros do sexo feminino também têm maiores riscos de PTSD. De acordo com um estudo de 2015, 5% das mulheres soldados relataram agressão sexual . Nas forças armadas, as mulheres têm cinco vezes mais probabilidade de sofrer violência sexual do que os homens.

Os soldados que enfrentam mais estressores de combate têm maior probabilidade de desenvolver PTSD. Estressores de combate incluem ver cadáveres, ter um camarada morto, ser emboscado e ser ferido em batalha. Soldados com períodos de implantação mais longos também apresentaram taxas mais altas de estresse pós-traumático.

PTSD e gênero

Na América, mulheres têm duas vezes mais chances de desenvolver PTSD do que os homens. Estima-se que 9,7% das mulheres terão PTSD em suas vidas, em comparação com 3,6% dos homens. A diferença pode ser parcialmente devido a como as mulheres experimentam taxas mais altas de agressão sexual e violência doméstica . O estupro é um dos traumas com maior probabilidade de levar ao estresse pós-traumático (outros incluem combate militar, internação por motivação política e genocídio).

PTSD em minorias raciais e étnicas

Alguns raciais e étnico as minorias têm taxas mais altas de estresse pós-traumático. Um estudo de 2011 da população geral dos EUA encontrou a maior taxa de PTSD entre residentes negros (8,7%). Indivíduos brancos tiveram uma prevalência ao longo da vida de 7,4%, e residentes hispânicos tiveram uma taxa de 7,0%. Os asiáticos tiveram as taxas mais baixas de PTSD (4,0%).

Certos subgrupos minoritários também têm taxas de PTSD mais altas. Algumas estimativas sugerem que cerca de metade dos sobreviventes do Holocausto sofrem de estresse pós-traumático.

No entanto, as taxas de prevalência étnica e racial variam entre os estudos. Como um estudo define PTSD ou quais pessoas ele inclui em um grupo minoritário pode afetar os dados. Vários estudos encontraram taxas mais altas de PTSD entre hispano-americanos do que entre negros ou brancos.

Um diagnóstico de PTSD requer que a pessoa tenha sofrido um trauma. As diferenças na exposição ao trauma podem desempenhar um grande papel nas taxas de PTSD racial e étnico. As minorias raciais e étnicas freqüentemente enfrentam traumas diferentes de outros grupos. Esses traumas podem incluir:

  • Racismo e discriminação: Preconceito pode causar angústia e resultados negativos na vida. Por exemplo, a discriminação na contratação pode levar ao desemprego.
  • Exposição a violência : As minorias podem ser expostas a guerras, violência étnica e racializada e ao crime. A violência por parte de militares ou policiais também pode ser um risco.

Um estudo publicado em 2010 argumenta que as medidas atuais de PTSD podem não levar em conta os traumas do racismo e da etnoviolência. Traumas indiretos, como assistir à violência policial na TV, podem atuar como um catalisador para o PTSD. Embora a pessoa que assiste à TV não corra perigo direto, ela pode ser lembrada de ameaças históricas ao seu grupo de identidade. Como os crimes de ódio geralmente são direcionados a um grupo, uma pessoa pode se sentir um alvo.

A pesquisa sugere que o PTSD pode ser subdiagnosticado em alguns grupos minoritários. Um estudo de 2011 entrevistou afro-americanos com histórico de trauma. Aproximadamente metade dos participantes não discutiu sua história ou sintomas com um profissional de saúde. Quando as pessoas compartilhavam seus sintomas, era menos provável que fossem diagnosticadas com PTSD. Outros estudos apoiam a ideia de que as minorias raciais e étnicas têm menos probabilidade de receber tratamento para o estresse pós-traumático.

Comparação entre culturas de taxas de PTSD

Medir taxas de PTSD transculturais pode ser difícil. A maioria das pesquisas de PTSD se concentrou em pessoas que vivem em nações ocidentais. Mesmo quando os pesquisadores avaliam as taxas de PTSD em países não ocidentais, as diferenças culturais podem dificultar a comparação dos resultados. Mas a pesquisa disponível até agora sugere que as taxas de PTSD variam entre culturas .

Um estudo de 2014 comparou as taxas de PTSD entre pessoas que vivem em vários países europeus. O estudo encontrou a maior taxa (6,67%) entre os croatas. Os valores culturais foram um preditor maior das taxas de PTSD do que a exposição ao trauma. A busca de sensações estava fortemente ligada às taxas de PTSD.

O risco de uma pessoa de exposição ao trauma depende de muitos fatores culturais, incluindo:

  • Onde eles moram
  • Sua classe social dentro dessa cultura
  • Quanto apoio da comunidade eles têm
  • Conflito político

A alta exposição à violência geralmente está relacionada a uma alta taxa de PTSD. Os refugiados têm maior probabilidade do que os não refugiados de desenvolver PTSD. A Organização Mundial de Saúde estima que 1% dos não refugiados têm a doença. Em comparação, muitos estudos colocam a taxa de prevalência entre refugiados em 15%. A maior revisão de pesquisa até hoje incluiu refugiados de 40 países diferentes. Esta revisão estima que 30% dos refugiados têm PTSD.

PTSD em crianças

Crianças pode desenvolver estresse pós-traumático de maneira semelhante aos adultos. No entanto, existem alguns sintomas exclusivos das crianças.

Um pai coloca a mão em volta do filho inseguroCrianças de 12 anos ou menos geralmente não têm flashbacks como os adultos. No entanto, é comum que as crianças reconstituam o trauma por meio de brincadeiras. Por exemplo, uma criança que testemunhou um tiroteio na escola pode brincar repetidamente com armas de mentira. Crianças com PTSD podem acreditar que havia sinais de alerta antes do evento traumático. Eles podem observar esses sinais para que possam “prever” o próximo evento.

Os adolescentes com PTSD freqüentemente desenvolvem crenças negativas sobre si mesmos. Eles podem se julgar 'danificados' ou 'covardes' em comparação com seus colegas. Eles também podem mostrar relutância em tentar atividades adequadas à idade, como dirigir ou namorar. Adolescentes com PTSD são mais propensos a desenvolver agressividade e comportamentos de risco do que pessoas de outras idades.

PTSD e condições de saúde mental coocorrentes

Pessoas com PTSD têm 80% mais probabilidade de ter um problema de saúde mental comórbido do que aqueles sem a doença. Depressão, abuso de substância , e ansiedade freqüentemente co-ocorrem com PTSD. Crianças com PTSD tendem a ter comorbidades comportamento desafiador de oposição e ansiedade de separação. Veteranos com PTSD têm 48% de probabilidade de também ter uma leve traumatismo crâniano .

Outros problemas de saúde mental podem exacerbar os sintomas de PTSD. Eles podem diminuir o humor, perturbar a concentração ou trazer à tona tendências agressivas. Esses problemas complicadores podem impedir as pessoas de procurar ajuda. Eles podem se isolar de entes queridos ou evitar recursos de tratamento. Se alguém com PTSD tem uma comorbidade, pode ser muito difícil para ele obter os cuidados necessários.

O terapeuta pode identificar se as condições concomitantes estão contribuindo para o PTSD. A terapia pode ajudar alguém a reduzir os sintomas de PTSD e quaisquer outros diagnósticos. Não há vergonha em procurando ajuda .

Referências:

  1. Sobreviventes do Holocausto envelhecidos ainda sofrem de PTSD. (n.d.). Obtido em https://www.anxiety.org/holocaust-survivors-trauma-ptsd-yom-hashoah
  2. Alegria, M., Fortuna, L. R., Lin, J. Y., Norris, L. F., Gao, S., Takeuchi, D. T.,. . . Valentine, A. (2013). Prevalência, risco e correlatos de transtorno de estresse pós-traumático em grupos de minorias étnicas e raciais nos EUA Assistência Médica, 51 (12), 1114-1123. Obtido em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3922129
  3. American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  4. Brady, K. T., Killeen, T. K., Brewerton, T., & Lucerini, S. (2000). Comorbidade de transtornos psiquiátricos e transtorno de estresse pós-traumático. The Journal of Clinical Psychiatry. Obtido em http://psycnet.apa.org/record/2000-15466-003
  5. Burri, A., & Maercker, A. (2014). Diferenças nas taxas de prevalência de PTSD em vários países europeus explicadas pela exposição à guerra, outros traumas e orientação de valores culturais. BMC Research Notes, 7 (1), 407. Obtido em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114166
  6. As mulheres militares dizem que enfrentam retaliação por denunciarem agressões sexuais. (2015, 1º de maio). McClatchy DC Bureau. Obtido em http://www.mcclatchydc.com/news/nation-world/national/national-security/article24783976.html
  7. Graves, R. E., Freedy, J. R., Aigbogun, N. U., Lawson, W. B., Mellman, T. A., & Alim, T. N. (2011). Tratamento de PTSD de adultos afro-americanos na atenção primária: A lacuna entre a prática atual e as diretrizes de tratamento baseadas em evidências. Journal of the National Medical Association, 103 (7), 585-593. Obtido em https://search.proquest.com/openview/815872143532a70ec6b7a32fa18e39a3/1?pq-origsite=gscholar&cbl=36588
  8. Helms, J. E., Nicolas, G., & Green, C. E. (2010). Racismo e etnoviolência como trauma: aprimorando a formação profissional. Traumatologia, 16 (4), 53-62. Obtido em http://psycnet.apa.org/buy/2011-01946-007
  9. Hinton, D. E., & Good, B. J. (2016). Cultura e PTSD: Trauma em perspectiva global e histórica. Filadélfia, PA: University of Pennsylvania Press.
  10. História do PTSD em veteranos: Guerra Civil ao DSM-5. (2017, 31 de maio). Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. Obtido em https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/history-of-ptsd-vets.asp
  11. Kessler, R. C., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M., & Nelson, C. B. (1995). Transtorno de estresse pós-traumático no National Comorbidity Survey. Arquivos de Psiquiatria Geral, 52 (12), 1048-1060. Obtido em https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/497313
  12. Efeitos na saúde mental de servir no Afeganistão e no Iraque. (2015, 13 de agosto). Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. Obtido em https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/reintegration/overview-mental-health-effects.asp
  13. Perkonigg, A., Kessler, R. C., Storz, S., & Wittchen, H. U. (2000). Eventos traumáticos e transtorno de estresse pós-traumático na comunidade: prevalência, fatores de risco e comorbidades. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (1), 46-59. Obtido em http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0447.2000.101001046.x/full
  14. Pole, N., Best, S. R., Metzler, T., & Marmar, C. R. (2005). Por que os hispânicos correm maior risco de PTSD? Diversidade cultural e psicologia de minorias étnicas, 11 (2), 144-161. Obtido em http://psycnet.apa.org/buy/2005-04428-004
  15. Transtorno de estresse pós-traumático. (2016). Instituto Nacional de Saúde Mental. Obtido em https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
  16. PTSD em crianças e adolescentes. (2015, 13 de agosto). Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. Obtido em https://www.ptsd.va.gov/public/family/ptsd-children-adolescents.asp
  17. Roberts, A. L., Gilman, S. E., Breslau, J., Breslau, N., & Koenen, K. C. (2011). Diferenças raciais / étnicas na exposição a eventos traumáticos, desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático e busca de tratamento para transtorno de estresse pós-traumático nos Estados Unidos. Medicina Psicológica, 41 (1), 71-83. Obtido em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3097040/?report=reader#__ffn_sectitle
  18. Silove, D., Ventevogel, P., & Rees, S. (2017). A crise contemporânea dos refugiados: uma visão geral dos desafios da saúde mental. Psiquiatria Mundial, 16 (2), 130-139. Obtido em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5428192
  19. O que é transtorno de estresse pós-traumático? (2013). American Psychiatric Association. Obtido em https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
  20. Mulheres, trauma e PTSD. (2015). Centro Nacional de PTSD. Obtido em http://www.ptsd.va.gov/public/pages/women-trauma-and-ptsd.asp
  21. Primeira Guerra Mundial: 100 anos depois. (2010). Smithsonian Magazine. Obtido em https://www.smithsonianmag.com/history/the-shock-of-war-55376701